Fried 衰弱表型评估

一、量表概述 Fried 衰弱表型（Fried Frailty Phenotype）由 Linda P. Fried 教授于 2001 年在 Johns Hopkins 大学开发，基于 Cardiovascular Health Study (CHS) 5317名65岁以上社区老人数据建立。是目前全球使用最广泛的老年衰弱评估工具，引用量超过 15,000 次。 二、5项诊断标准与测量方法 每项标准满足计1分，不满足计0分： 1. 体重下降（Shrinking） 定义：过去一年内，非刻意减重超过4.5kg 或体重的5%以上 测量：直接询问"过去一年你是否在没有刻意减肥的情况下体重下降了？下降了多少公斤？" 2. 疲乏（Exhaustion） 定义：最近一周内至少3天感到做任何事都很费力，或缺乏干劲 测量：使用CES-D抑郁量表中的2个问题 • "我感觉做任何事都很费力" • "我缺乏干劲，提不起精神来做事" 问：过去一周，你有多少天有这样的感觉？ 3天或以上为阳性。 3. 握力下降（Weakness） 定义：优势手握力低于性别和BMI校正的界值 测量：使用Jamar握力计，取3次最大值 界值（男性）： • BMI≤24：握力≤29kg • BMI 24.1-28：握力≤30kg • BMI>28：握力≤32kg 界值（女性）： • BMI≤23：握力≤17kg • BMI 23.1-26：握力≤17.3kg • BMI 26.1-29：握力≤18kg • BMI>29：握力≤21kg 4. 步速减慢（Slowness） 定义：正常速度行走4.57米（15英尺）的时间超过性别身高界值 测量：在平地上划定4.57米距离，让受试者以平常速度行走，取2次的均值 界值（男性）：身高≤173cm 用时≥7s，身高>173cm 用时≥6s 界值（女性）：身高≤159cm 用时≥7s，身高>159cm 用时≥6s 5. 活动量低下（Low Physical Activity） 定义：每周体力活动消耗的千卡数低于性别界值 测量：使用明尼苏达休闲时间体力活动问卷(MLTA)简版 界值：男性<383千卡/周，女性<270千卡/周 三、结果分级与临床意义 • 0条=健壮(Robust)：无衰弱，无需干预 • 1-2条=衰弱前期(Pre-frail)：风险增高，可逆，应干预 • ≥3条=衰弱(Frailty)：显著增加跌倒、失能、住院和死亡风险 四、临床预测价值 Fried 衰弱表型可独立预测以下不良结局（经多项大型队列验证）： • 3年内跌倒风险：衰弱组 OR=2.7 • 住院风险：衰弱组 OR=3.1-4.5 • 失能进展：衰弱组 OR=2.3-4.2 • 3年死亡风险：衰弱组 HR=2.24-3.6 • 术后并发症：衰弱组 OR=2.5-4.8 五、注意事项 1. 慢性病急性期或失代偿期不宜评定，应在病情稳定后评估 2. 握力和步速界值来自美国CHS数据，中国人群可参考北京医院老年医学研究所2015年本土化研究，建议在界值上做适当下调 3. 评定时间约15-20分钟，需握力计和秒表 4. 评估者间信度ICC>0.85（中高级评估者） 参考：Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al.(2001), J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56(3):M146-M156; 北京医院老年医学研究所(2015)