HAMA 汉密尔顿焦虑量表

一、量表概述 HAMA由Max Hamilton于1959年编制，是精神科临床最早也是最常用的焦虑他评量表。由经过培训的评定员通过交谈和观察完成评定，评估最近一周的焦虑症状严重程度。适用于已诊断为焦虑症的患者，是几乎所有焦虑药物临床试验的核心结局指标。 二、评分标准 采用0-4分五级评分法： • 0=无症状；1=轻度；2=中等（肯定有症状但不影响生活）；3=重度（症状重需处理）；4=极重（严重影响生活） 14个项目： 1.焦虑心境(担心、怕有最坏的事发生、易激惹) 2.紧张(紧张感、易疲劳、不能放松、易哭、颤抖) 3.害怕(怕黑暗/陌生人/独处/乘车等) 4.失眠(难入睡、易醒、多梦、醒后感疲倦) 5.认知功能(注意力不集中、记忆力差) 6.抑郁心境(兴趣丧失、快感缺失、忧郁、早醒、昼重夜轻) 7.肌肉系统症状(肌肉酸痛、抽动、牙齿打颤、声音发抖) 8.感觉系统症状(视物模糊、发冷发热、浑身刺痛) 9.心血管症状(心悸、胸痛、昏倒感、心搏脱漏) 10.呼吸症状(胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难) 11.胃肠症状(吞咽困难、消化不良、腹泻、便秘) 12.生殖泌尿(尿频尿急、性功能障碍) 13.自主神经症状(口干、潮红、易出汗、紧张性头痛) 14.会谈表现(紧张、咬指甲、握拳、面肌抽动、手抖、呼吸快、出汗等) 三、结果解读 • HAMA≤6分：无临床意义的焦虑 • HAMA 7-13分：可能有轻度焦虑 • HAMA 14-20分：肯定有焦虑（临床阳性标准） • HAMA 21-28分：明显焦虑 • HAMA≥29分：严重焦虑 治疗有效标准：减分率≥50%为显效，≥25%为有效 四、注意事项 1. 评定员需精神科培训，2名评定员一致性ICC>0.85 2. HAMA侧重躯体性焦虑，对广泛性焦虑(GAD)敏感，对惊恐障碍可能低估 3. 同时评定HAMD可区分焦虑与抑郁 4. 治疗前后评估间隔≥2周 参考：Hamilton M(1959), Br J Med Psychol; 中华医学会精神科分会