VFSS 吞咽造影评分(PAS)

一、量表概述 VFSS(Videofluoroscopic Swallowing Study)吞咽造影在X线透视下观察不同性状食物从口腔到食管的完整吞咽过程。渗透-误吸量表(Penetration-Aspiration Scale, PAS)由Rosenbek等于1996年开发，是量化VFSS所见误吸严重度的标准化评分系统，信度ICC>0.90（经验评估者）。是国际吞咽障碍学会(ISS)指南强推荐的评估金标准。 二、操作流程 标准化方案：稀流质→浓流质→半固体→固体逐级评估。 每个性状取1-3口，侧位+前后位X线观察： • 口腔期：唇闭合、咀嚼、食团形成、舌推动 • 咽期：吞咽启动延迟、喉上抬、会厌翻转、咽缩肌收缩 • 食管期：环咽肌开放、食管蠕动 三、PAS评分标准(1-8级) 1级：造影剂未进入气道——正常 2级：进入声门上区，但能完全排出——轻微渗透 3级：进入声门上区，不能完全排出——渗透残留 4级：进入声带水平，能完全排出——声带渗透 5级：进入声带水平，不能完全排出——声带渗透残留 6级：进入声带以下，能完全排出或咳出——轻度误吸 7级：进入声带以下，咳嗽无效排不出——中度误吸 8级：声带以下误吸，无任何咳嗽反应——静息性误吸（最危险） 四、注意事项 1. VFSS有少量辐射暴露（约0.2-1.2mSv，相当于胸部X光的20-100倍） 2. 苯佐卡因过敏者行VFSS前应做过敏筛查 3. 静息性误吸（PAS=8）是无明确呛咳主诉老年肺炎的重要原因 4. VFSS可见的异常不等同于临床吞咽障碍，需结合临床体检 参考：Rosenbek JC et al.(1996), Dysphagia; Martin-Harris B et al.(2008), Dysphagia; 中国吞咽障碍康复共识(2019)